Inscription au colloque

Veuillez remplir cette formule afin de vous inscrire au colloque.

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(Inscrire le numéro d'atelier correspondant à votre choix)

Choix des Ateliers :	1er choix	2e choix
Choix d'atelier bloc A
Choix d'atelier bloc B
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Membres AQIISM

Choix		Avant le 28 avril 2012	Après le 28 avril 2012
	Ensemble du colloque (31 mai et 1er juin)*	285.00$	335.00$
	Inscription jeudi avec souper	200.00$	250.00$
	Inscription vendredi	185.00$	235.00$
	Souper du jeudi et soirée seulement**	125.00$	150.00$

Non-Membres AQIISM

Choix		Avant le 28 avril 2012	Après le 28 avril 2012
	Ensemble du colloque (31 mai et 1er juin)*	335.00$	385.00$
	Étudiant (avec preuve temps plein)	250.00$	300.00$
	Inscription jeudi avec souper	250.00$	300.00$
	Inscription vendredi	235.00$	275.00$
	Souper du jeudi et soirée seulement**	175.00$	200.00$

*	Inclus dans le prix : la participation aux conférences et aux ateliers, déjeuners et dîners du jeudi et vendredi ainsi que le souper et la soirée du jeudi soir.
**	Le souper et la soirée du jeudi soir sont disponibles aux personnes ne participant pas au Colloque.

Je me suis inscrit comme non-membre et je désire devenir membre de l'Association. Je désire que la différence du coût d'inscription puisse défrayer mes frais d'adhésion à l'AQIISM pour l'année 2012.
Les frais seront assumés par :
MONTANT TOTAL DU CHEQUE :

N.B. : Votre inscription sera officielle sur réception du paiement.
Faire parvenir un chèque libellé au nom de l’AQIISM
AQIISM, 67, rue Dufresne, St-Jean sur Richelieu, (Québec) J2W 1L7

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